The roads to managed competition for mixed public-private health systems: a conceptual framework

Os sistemas de saúde podem ser organizados de diversas formas que incluem modelos de seguro e de financiamento. Alguns países adotaram sistemas que combinam a participação pública e privada (por exemplo, Austrália, Chile, Irlanda, África do Sul e Nova Zelândia), o que resulta em sistemas de saúde de dois níveis, permitindo que determinados grupos de usuários tenham acesso preferencial ao padrão básico de atendimento (como, por exemplo, a possibilidade de evitar tempos de espera).

Questiona-se, contudo, em que medida a eficiência e a equidade são alcançadas nesses sistemas. Este artigo analisa a integração desses dois níveis por meio do modelo de “competição gerenciada” (managed competition), que serve de base para os sistemas de Seguro Social de Saúde (Social Health Insurance – SHI).

Este artigo constrói uma estrutura conceitual composta por duas partes para analisar, primeiramente, os pré-requisitos para alcançar equidade e eficiência no âmbito do modelo de competição gerenciada e, em segundo lugar, os roteiros para que sistemas de saúde mistos — público-privados — transitem para a competição gerenciada e atendam a tais pré-requisitos.

Artigo originalmente publicado em Health Economics, Policy and Law (2025), V. 20

Autores: Josefa Henriquez, Wynand van de Ven, Adrian Melia e Francesco Paolucci

Instituições:

• College of Human and Social Futures, Newcastle Business School, University of Newcastle, Callaghan, NSW, Australia.
• Erasmus School of Health Policy & Management, Health Systems and Insurance (HSI), Erasmus University, Rotterdam, The Netherlands.
• Department of Sociology and Business Law, School of Economics and Statistics, University of Bologna, Bologna, Italy.